zaterdag, 18 januari 2020

Wat krijg ik vergoed bij gecontracteerde zorg?

Zorgverzekeraars sluiten contracten met zorgaanbieders over de kwaliteit en de prijs. Wat vergoedt jouw verzekeraar in het geval van gecontracteerde zorg?

Afspraken met zorgaanbieders

Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht: ze moeten de juiste zorg bieden aan iedereen die daar recht op heeft. Zo staat onder meer in de wet dat er binnen 45 minuten spoedeisende hulp beschikbaar moet zijn.

Om dit te kunnen realiseren, kopen verzekeraars zorg in bij zorgaanbieders, zoals ziekenhuizen. Alle afspraken staan in een speciaal contract. De ene zorgverzekeraar heeft een contract met een ziekenhuis bij jou in de buurt, de andere verzekeraar weer niet.

De vergoeding

Gecontracteerde zorg wordt altijd vergoed. Wel kan het zo zijn dat er een eigen risico of eigen bijdrage wordt gevraagd van de verzekerde. Het eigen risico in Nederland is 375 euro. In 2016 wordt het bedrag verhoogd naar 385 euro. Op de website van jouw zorgverzekeraar is te vinden met welke zorgaanbieders een contract is gesloten.

Eerder werd bekend dat steeds meer mensen voor een hoger eigen risico kiezen, in de hoop dat zij hier geen aanspraak op hoeven te maken. De zorgpremie is dan een stuk lager. In 2016 wordt de premie opnieuw verhoogd.

 

Bron(nen):

  • Zorgwijzer